¿no….?

No le haré esta receta porque no hay fundamento científico (o la famosa evidencia) para el uso de este fármaco parece ser sinónimo de no haré esta receta porque estamos en tiempos de crisis. Al menos esa es mi percepción de lo que se interpreta al otro lado de la mesa… después de tres de las cerca de cuarenta visitas de un lunes tal como el de ayer.

El “no” a una receta de “coxib” o a dos de unas (super)quinolonas no tiene su razón de peso en el origen de la prescripción, una mutua privada, hecho que puede que a partir de ahora sea la norma y no la excepción. El “no” tiene que ver más con el qué y el para qué.

¿Cómo explicarle a mis pacientes que la receta es algo más que escribir el nombre de un fármaco en un papel con una firma?.

¿Cómo explicarle a mis pacientes que existen políticas de doble rasero en las cuales se aprueban y financian medicamentos a través de la Seguridad Social que son desaconsejados a través de un indicador que supervisa a los clínicos?.

¿Cómo explicarle a mis pacientes que las intervenciones sanitarias no está libres de efectos adversos….?.

¿O quizá todo iria mejor si nos limitamos a asumir que  todo se justifica con esta crisis que nos trae y nos lleva, si nos creemos lo de la prescripción inducida, si esperamos a que sean los demas los que comiencen a cambiar…?.

seis minutos

Aquí se puede leer la propuesta que nos hace llegar Roberto Sánchez a través de su blog.

Al leer la información encontraba cierta similitud con un grupo de trabajo que surgió, hace unas semanas, en una asamblea de profesionales de Atención Primaria y en el cual se comenzaron a esbozar respuestas a ¿qué AP queremos…?. Me parecía y me parece una difícil pregunta pues hay numerosas líneas (teóricas) dedicadas a cómo debería ser pero otra historia es si estamos dispuestos a mirarnos para adquirir unas competencias y dejar de tener otras, por ejemplo. En este grupo había diferentes profesionales, no sólo médicos y de ahí la cierta variedad de respuestas, expectativas e interrogantes planteados.

Volviendo al documental seis minutos me atrevería a hacer una propuesta: si el objetivo principal es hacer llegar nuestra manera de entender la AP quizá falta algo de representatividad en la muestra de profesionales que se plantea. Un eslabón de la cadena puede tener muy claro el qué y el cómo… pero no funcionamos como eslabones aislados sino como una cadena.

Si te interesa la propuesta, difúndela porque es otra huella de que a pesar de la censura que aún se sigue viviendo en los canales de comunicación habituales, la red es ese medio aún sin barreras que permite otros medios de expresión.

que-haceres

Ser suplente tiene su miga. Diría que uno de los puntos fuertes puede ser la posibilidad de potenciar la adaptación tanto a medios aerobios como anaerobios. Hasta ahora los días de vaso medio-lleno y medio-vacío diría que van a la par. Hoy quizá aumenten los segundos. Todo subjetivo, ya sé.

 Y es que sobre  la mesa abundan más preguntas que respuestas. Parece como si, en esta vida recortada que vivimos, ciertos objetivos y quehaceres se hubiesen desenfocado. En el mensaje hipertrofiado de dejar de hacer porque ”no hay” se obvia que quizá estemos ante un punto de inflexión con capacidad para revisar qué podemos hacer y no hacemos y/o, qué hacemos y tenemos que dejar de hacer. No tanto por la escasez de recursos como por la necesidad de pulir la calidad.

Supongo que en los orígenes de los indicadores de calidad  se encontraba el propósito de esta mejora. Tantas preguntas se podrían resumir en si la esencia de estos indicadores se ha desvirtuado derivando en un círculo vicioso donde adquiere protagonismo, por un lado, el quehacer  en función de cómo se nos mide-e-incentiva y, por otro, la interpretación de que se trata de una estrategia más de reducción del gasto farmacéutico.

Si algo se puede pedir, es que ingenio y sentido común no sufran recortes.

El diagnóstico y la terapéutica

“El amor es una enfermedad de las más jodidas y contagiosas.  A los enfermos, cualquiera nos reconoce. Hondas ojeras delatan que jamás dormimos, despabilados noche tras noche por los abrazos, y padecemos fiebres devastadoras y sentimos una irresistible necesidad de decir estupideces. El amor se puede provocar, dejando caer un puñadito de polvo de quereme, como al descuido, en el café o en la sopa o en el trago. Se puede provocar, pero no se puede impedir. No lo impide el agua bendita, ni lo impide el polvo de hostia; tampoco el diente de ajo sirve para nada. El amor es sordo al Verbo divino y al conjuro de las brujas. No hay decreto del gobierno que pueda con él, ni pócima capaz de evitarlo, aunque las vivanderas pregonen, en los mercados, infalibles brebajes con garantía y todo.”

(El libro de los abrazos de Eduardo Galeano)

Listas y listas de enfermedades inventadas,

de síntomas saciados con píldoras reinventadas,

de percepciones vitales a etiquetas inmortales…

Que conserve, por mucho tiempo, el libro de Los Abrazos la enfermedad del amor,

sin que migre a las sabias páginas del conocido Harrison.

¿construyes canoas o navegas sobre troncos?

Sumergida en seleccionar esto y aquello. Nunca sabes si es demasiado poco o Demasiado.

Dispersión y riesgo de naufragar en todo el mar que llamamos la red.

Como en otra ocasiones, aparecen en el camino esas imágenes de un espejo. O casualidades.

Ella lo compartía después de su lectura en un viaje de avión navideño, extraído de la revista Muy interesante.

Dos pequeñas historias tan distintas y a la vez tan iguales.

Mi Vida sin Ti

A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde la perspectiva de la salud de la población es mucho más importante que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para que una gran parte de la población fumadora valore la posibilidad de abandonar su hábito tabáquico.

Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global, transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”, institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti: puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.

Toda la información en:
Web: http://mividasinti.es
Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11
Twitter: @mividasinti11

Día 10 de enero…

2011

A veces el día empieza vacío de esperanzas, te despiertas y en tu cuarto caen hojas ennegrecidas que amenazan con aplastarte. El día transcurre en un mundo de sueños en el que lo fantástico se transforma en realidad. Caminas con la mirada hacia el suelo guiándote por la sombra de un gran pez que flota sobre tu cuerpo. Nadie a tu alrededor lo entiende pero ahí estás tú, navegando por un deslumbrante océano en el interior de una botella de cristal. Avanzas entre olas que te reciben como interminables sábanas cubriendo tu vista del horizonte. Al final del viaje, cuando parece que has perdido toda la ilusión, vuelves a la habitación en la que comenzó el día. Encuentras una hoja roja en cada página de tu libro, que con la esperanza se convierte en un vivo y brillante árbol rojo.

El árbol rojo de Shaun Tan

 

Por un año nuevo lleno de caminos, de esperanzas, de luces-y-sombras, de mares-y-horizontes…. de Vida.

Punto. Punto y coma. Punto y seguido.

Me gusta ir al mercado de barrio. Me gustan los pequeños comercios. Costumbre de la niñez cuando acompañaba a mi madre cada sábado a hacer la compra. Conocí a mi mercado actual hace ya unos años y desde entonces suelo visitarlo una vez por semana. Cada puesto tiene algún-no-sé-qué-especial. Algo que echo de menos cuando visito otro lugar para comprar. Mis tenderos saben lo que me gusta, lo que me puede gustar, con ellos hablo de la todo-un-poco… No nos llamamos cada día para ver qué tal le va la vida al otro, pero la continuidad de los sábados ha dibujado una relación especial. El roce hace el cariño, dicen por ahí.

Pero… ¿por qué comenzaba hablando de mi mercado y de los tenderos ?. Me parecía que tiene algo de relación con la siguiente historia.

El pasado viernes asistí en Madrid al último seminario. Siguiendo la rutina habitual podría decir: “Último seminario de este año…”. Sin embargo, es el ÚLTIMO con mayúsculas. Algo así como un Adiós. Sensaciones varias aparecen con esta despedida. Tristeza, melancolía, alegría, incertidumbre, desconcierto…

Nunca me he sentido cómoda cuando he visitado algún Congreso. Congreso como espacio en el que te (re)encuentras con tus amigos, conocidos y desconocidos para compartir algo científico, algo social, algo… De hecho alguna vez, me he podido llegar a definir como no-congresista.

Sin embargo las etiquetas son (casi) inevitables y con esta despedida pensaba si no podría definirme como Seminarista. Un seminario en tres de las cuatro estaciones al año durante tres años. Una carretera secundaria con algunos caminos terciarios. Un encuentro de razones para no vacunarse contra el escepticismo; un encuentro para aliarse cerca de qué-el porqué y el cómo; un encuentro para compartir y para continuar…Un espacio en el acudir era como visitar cada sábado mi Mercado. Las etapas tienen un comienzo y un fin. El vaso puede estar medio lleno o medio vacío. Mejor medio lleno, con la idea de que lo vivido y compartido suponga un punto y aparte de nuevas carreteras secundarias.

A continuación os dejo el enlace al resumen de lo que fue este último seminario y en el cual Javi Padilla y Juan Gérvas nos invitaron a pensar acerca de la Inteligencia Sanitaria a nivel micro. Enhorabuena por vuestro trabajo.

INTERNET EN LA CONSULTA: ¡una NeCeSiDaD!

Introduzco la palabra variabilidad en google y recojo una definición de wikipedia que dice: “La variabilidad es la materia prima de la evolución”.

De acuerdo.

Sin embargo cuando el concepto de variabilidad es sinónimo de desigualdad podríamos pensar que se aleja de esa primera definición.

Ejemplos de variabilidad = desigualdad los encontramos aqui, aqui, o aquí …

El porqué de este post lo explica el logo que aparecerá a partir de ahora en este blog y que refleja cómo a veces la variabilidad=desigualdad va ligada a actuar-para-evolucionar.

¡Enhorabuena por la iniciativa! y desde ya el apoyo para ésta.